(организация)

«__» ____________ 20___г.

Адрес объекта ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Тип, заводской и регистрационный номер крана _________________________________

___________________________________________________________________________

Крановый путь

Длина пути, м ______________________________________________________________

Наличие проектной документации ____________________________________________

___________________________________________________________________________

(разработчик проекта)

Соответствие конструкции кранового пути проектной документации _______________

Наличие акта сдачи-приемки земляного полотна под устройство верхнего строения пути ______________________________________________________________________

Произведена обкатка пути проходами крана:

без груза ________________________________________________________________

с максимальным рабочим грузом ___________________________________________

Результаты измерений:

размер колеи, мм _________________________________________________________

прямолинейность, мм _____________________________________________________

продольный уклон, % (градусы) ____________________________________________

поперечный уклон, % (градусы) ____________________________________________

упругая посадка, мм ______________________________________________________

Наличие и исправность выключающих линеек __________________________________

Наличие и исправность тупиковых упоров ______________________________________

Заземление пути

Конструкция заземления _____________________________________________________

Место расположения и длина заземления ______________________________________

Наименование, тип и номер прибора для измерения сопротивления заземления _______ ___________________________________________________________________________

Место измерения ___________________________________________________________

Погода в течение трех предыдущих дней и в день производства измерений __________

___________________________________________________________________________

Сопротивление заземления, Ом _______________________________________________

Заземление пути:

соответствует нормам _____________________________________________________

не соответствует нормам __________________________________________________

Заземление кранового пути выполнил __________________________________________

___________________________________________________________________________

(организация, должность, фамилия, подпись)

Измерение сопротивления заземления выполнил ________________________________

___________________________________________________________________________

(организация, должность, фамилия, подпись)

Работу по устройству кранового пути

выполнил и сдал ___________________

(организация,

__________________________________

должность, фамилия, подпись)

Крановый путь принял в эксплуатацию

__________________________________

(организация, должность, фамилия,

подпись)