Дата ______________________________________________________________________

Смена ____________________________________________________________________

Крановщик ________________________________________________________________

Результаты осмотра крана:

№ п/п

Наименование узла, механизма, прибора безопасности

Результаты проверки

Фамилия, инициалы и должность работника, устранившего неисправность

1

Металлоконструкции:

стрела

опорная рама

поворотная рама

2

Опорно-поворотное устройство

3

Механизмы:

главного подъема

вспомогательного подъема

поворота

подъема стрелы

телескопирования

другие

4

Канаты:

грузовой

стреловой

оттяжки стрелы

5

Крюк и крюковая подвеска

6

Система управления:

электрическая

гидравлическая

пневматическая

7

Электрооборудование

8

Гидрооборудование

9

Приборы и устройства безопасности

10

Освещение,отопление, кондиционер

11

Прочие замечания, выявленные при работе

Смену принял ______________________________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись крановщика)

Смену сдал ________________________________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись крановщика)

Результаты осмотра крана специалистами:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Инженерно-технический работник, ответственный за содержание грузоподъемных кранов в исправном состоянии _______________________________________________

__________________________________________________________________________